Главная / Текущий выпуск журнала

Медицинский журнал · Текущий выпуск

Текущий выпуск медицинского журнала: обзор ключевых материалов и тематических разделов

Редакционный отдел · Выпуск № 3 (2025) · Дата публикации: 14 июля 2025 · Время чтения: ~12 мин

Редакционная заметка: Все материалы выпуска носят информационно-справочный характер и предназначены для специалистов здравоохранения, студентов медицинских специальностей и информированных читателей. Медицинские решения принимаются исключительно лечащим врачом.

Открытый медицинский журнал с научными статьями, медицинские инструменты и стетоскоп рядом на столе

О текущем выпуске: тематика и структура номера

Третий номер журнала за 2025 год сформирован вокруг нескольких сквозных тем: нейробиология зависимостей, современные протоколы детоксикации, психиатрическая коморбидность при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), а также организационные аспекты наркологической службы в России. Редакция придерживается принципа доказательной медицины: все публикуемые материалы опираются на данные рандомизированных контролируемых исследований, систематических обзоров и мета-анализов, прошедших рецензирование.

В номере представлено 18 оригинальных статей, 4 клинических разбора, 2 лекции для практикующих врачей и традиционный раздел «Международная повестка», в котором редакция знакомит читателей с наиболее значимыми публикациями зарубежных журналов — Addiction, Drug and Alcohol Dependence, The Lancet Psychiatry и ряда других изданий.

Структура выпуска включает следующие разделы:

Оригинальные исследования — новые клинические и эпидемиологические данные, полученные российскими научными коллективами.
Обзоры и лекции — систематизация актуальных знаний по выбранной теме, предназначенная для непрерывного медицинского образования.
Клинические случаи — разборы сложных, нетипичных или поучительных клинических ситуаций с комментариями экспертов.
Фармакотерапия — обзоры доказательной базы препаратов, применяемых в наркологической практике.
Организация здравоохранения — анализ нормативной базы, статистика заболеваемости, реформы наркологической службы.
Международная повестка — рефераты и краткие переводы значимых зарубежных публикаций.
Письма в редакцию — дискуссия специалистов по материалам предыдущих номеров.

Журнал входит в Перечень ВАК Министерства науки и высшего образования Российской Федерации и индексируется в российской научной электронной библиотеке (РИНЦ). Главный редактор номера — профессор кафедры психиатрии и наркологии, доктор медицинских наук.

Ключевые материалы выпуска

Обзор главных статей номера

1. Нейробиология зависимости от опиоидов: новые данные о роли дофаминергической системы

Авторский коллектив из Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии представил результаты проспективного исследования, в котором оценивались долгосрочные изменения плотности дофаминовых рецепторов D2/D3 у пациентов с опиоидной зависимостью на фоне заместительной терапии. Исследование охватило 214 пациентов с периодом наблюдения 24 месяца. Ключевой вывод: восстановление рецепторной плотности происходит нелинейно и в значительной мере определяется исходным профилем употребления, наличием коморбидных аффективных расстройств и ранним началом систематической реабилитации. Полученные данные согласуются с результатами Koob & Volkow (2023) и уточняют временны́е окна терапевтического вмешательства.

2. Диагностика алкогольного поражения печени на ранних стадиях: сравнение биомаркеров

В статье проведено сравнительное исследование диагностической ценности пяти биомаркеров — ГГТ, АСТ/АЛТ-индекс, фосфатидилэтанол (PEth), карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT) и ИЛ-6 — при скрининге алкогольной болезни печени (АБП) на стадии стеатоза и начального фиброза. Авторы показали, что комбинация PEth + CDT обеспечивает чувствительность 89% и специфичность 84%, что значительно превосходит изолированное определение ГГТ, традиционно используемое в общеклинической практике. Работа имеет практическое значение для первичного звена здравоохранения и амбулаторной наркологии.

3. Когнитивные нарушения при хроническом употреблении каннабиса: систематический обзор

Авторы систематизировали 47 исследований (2010–2024), посвящённых нейрокогнитивным последствиям длительного употребления каннабиса у лиц 18–45 лет. Обзор демонстрирует устойчивое снижение рабочей памяти, скорости обработки информации и исполнительных функций у лиц, начавших употребление в возрасте до 16 лет, по сравнению с поздним началом. При этом ряд когнитивных функций демонстрирует частичное восстановление после 12 месяцев воздержания, тогда как дефициты в области проспективной памяти могут сохраняться до 3–5 лет.

4. Клинический разбор: синдром отмены бензодиазепинов — затяжное течение и тактика ведения

Детальный разбор клинического случая 58-летней пациентки с 11-летним анамнезом ежедневного приёма клоназепама в дозе 6 мг/сут. Описаны фазы синдрома отмены, включая протрагированный абстинентный синдром (ПАС) продолжительностью более 18 месяцев, тактика постепенной детоксикации с конверсией на диазепам по протоколу Ашфорда, нефармакологические методы (КПТ, майндфулнесс) и динамика катамнеза. Случай сопровождён комментариями трёх экспертов с различными позициями относительно оптимальной скорости снижения дозы.

5. Организационный аспект: доступность наркологической помощи в малых городах России

Аналитический материал, основанный на данных официальной медицинской статистики Минздрава РФ за 2022–2024 годы. Авторы фиксируют сохраняющийся дефицит специализированных коек в муниципалитетах с населением менее 50 000 человек: на 100 000 жителей в малых городах приходится в среднем 3,2 наркологических койки против 8,7 в городах-миллионниках. Предложены организационные модели телемедицинского сопровождения и расширения функций врача общей практики в части первичного наркологического скрининга.

Статистика и факты выпуска

Цифры и данные, на которые опираются авторы номера

≈ 1,6 млн

Зарегистрированных пациентов

По данным формы федерального статистического наблюдения № 37 за 2023 год, в России состоят под наркологическим наблюдением около 1,6 млн человек, из которых порядка 1,1 млн — с синдромом зависимости от алкоголя.

47 исследований

Включены в обзор по каннабису

Систематический обзор охватил публикации 2010–2024 годов из баз PubMed, Cochrane Library и eLibrary. Критериям включения соответствовали работы с выборками не менее 50 участников и периодом наблюдения от 6 месяцев.

89% / 84%

Чувствительность и специфичность

Комбинация биомаркеров PEth + CDT в диагностике ранних стадий алкогольного поражения печени по данным исследования, опубликованного в текущем номере (n = 312).

3,2 vs 8,7

Наркологические койки на 100 000 жителей

Разрыв между обеспеченностью наркологическими койками в малых городах (≤50 тыс. чел.) и городах-миллионниках по данным Минздрава РФ, 2022–2024 гг.

Мнение экспертов

Комментарии специалистов к материалам выпуска

Профессор, д.м.н., заведующий кафедрой психиатрии и наркологии

Комментарий к разделу «Нейробиология зависимостей»

«Данные по восстановлению дофаминергической системы при опиоидной зависимости принципиально важны для клинической практики. Они подтверждают, что сроки реабилитационных программ, рассчитанные на 6–12 месяцев, нередко недостаточны для нейробиологического восстановления. Это следует учитывать при составлении индивидуальных реабилитационных планов и не рассматривать ранние рецидивы как свидетельство неэффективности лечения — они могут быть в значительной мере обусловлены незавершённостью нейропластических процессов.»

К.м.н., врач-нарколог высшей категории, клинический фармаколог

Комментарий к статье о биомаркерах АБП

«Практическая ценность работы по биомаркерам алкогольного поражения печени сложно переоценить. Большинство российских амбулаторных учреждений по-прежнему ориентируются на ГГТ как основной маркер, несмотря на его ограниченную специфичность. Включение PEth в стандартный наркологический скрининговый пакет позволит выявлять пациентов с проблемным употреблением на стадии, когда структурные изменения ещё обратимы. Необходимо обсудить вопрос о включении PEth в клинические рекомендации следующего пересмотра.»

Д.м.н., ведущий научный сотрудник, специалист в области организации здравоохранения

Комментарий к аналитическому материалу о доступности помощи

«Данные о неравномерности обеспеченности наркологической помощью актуальны и требуют системного ответа. Телемедицинские технологии — это не замена очному приёму, но реальный инструмент снижения барьеров. Международный опыт Канады и Австралии показывает, что дистанционное сопровождение пациентов с алкогольной зависимостью между очными визитами снижает частоту срывов на 22–31% при соблюдении протоколов безопасности. Этот потенциал необходимо использовать в российском контексте.»

Врач-нарколог за рабочим столом изучает медицинскую литературу и результаты исследований, стопки медицинских журналов

Вопрос — Ответ

Часто задаваемые вопросы о медицинском журнале и текущем выпуске

Кому адресован текущий выпуск журнала? ＋

Журнал в первую очередь ориентирован на практикующих психиатров-наркологов, психиатров, терапевтов, врачей общей практики и специалистов по медицинской реабилитации. Ряд материалов — в частности, систематические обзоры и организационные аналитические статьи — могут быть полезны организаторам здравоохранения, исследователям и студентам старших курсов медицинских вузов. Клинические разборы используются в системе непрерывного медицинского образования (НМО).

Как часто выходит журнал и где его можно получить? ＋

Журнал выходит 4 раза в год (ежеквартально). Полные тексты статей доступны в электронной библиотеке издания и в базе данных РИНЦ. Печатная версия распространяется по подписке через специализированные медицинские каналы дистрибуции. Отдельные номера могут быть направлены в библиотеки медицинских университетов и научных центров по заявке учреждения.

Проходят ли статьи рецензирование перед публикацией? ＋

Да. Все оригинальные исследования, обзоры и лекции проходят двойное слепое рецензирование (double-blind peer review): рецензент не знает авторов, авторы — рецензентов. К рецензированию привлекаются специалисты соответствующего профиля из числа докторов и кандидатов медицинских наук, не входящих в редакционную коллегию. Среднее время рецензирования — 4–6 недель. Редакция оставляет за собой право запросить доработку или отклонить рукопись, не соответствующую научным стандартам.

Как можно направить статью на публикацию в журнал? ＋

Рукописи принимаются через редакционную систему на официальном сайте журнала. Авторы обязаны соблюдать требования к оформлению, изложенные в разделе «Правила для авторов»: структура IMRAD для оригинальных исследований, стандарты PRISMA для систематических обзоров, наличие конфликта интересов и декларации об этическом одобрении исследования. Публикация в журнале осуществляется без взимания платы с авторов.

Что такое протрагированный абстинентный синдром, упоминаемый в клиническом разборе? ＋

Протрагированный (затяжной) абстинентный синдром (ПАС, англ. PAWS — Post-Acute Withdrawal Syndrome) — совокупность симптомов, которые сохраняются после завершения острой фазы отмены психоактивного вещества. При зависимости от бензодиазепинов ПАС может продолжаться от нескольких месяцев до 2 лет и более; симптоматика включает тревогу, нарушения сна, когнитивные трудности, эмоциональную лабильность и сенсорные нарушения. Механизм связан с медленной нормализацией ГАМК-рецепторной чувствительности. Точные критерии диагностики ПАС до сих пор остаются предметом научной дискуссии, что отражено в комментариях экспертов к разбираемому клиническому случаю.

Чем фосфатидилэтанол (PEth) отличается от стандартных маркеров употребления алкоголя? ＋

Фосфатидилэтанол — аномальный фосфолипид, образующийся в мембранах эритроцитов непосредственно под действием этанола. Его ключевое преимущество — высокая специфичность: PEth определяется исключительно при употреблении этанола и практически не даёт ложноположительных результатов при заболеваниях печени иной этиологии. Период выявления в крови — до 3–4 недель после прекращения употребления, что позволяет оценить паттерн употребления за прошедший месяц. ГГТ, напротив, повышается при многих состояниях (холестаз, приём ряда лекарств, ожирение), что снижает его специфичность как маркера алкогольного употребления.

Дополнительные материалы выпуска

Международная повестка: что публикуют зарубежные журналы

В разделе «Международная повестка» текущего выпуска редакция представляет рефераты пяти зарубежных публикаций, признанных наиболее значимыми по итогам первого полугодия 2025 года.

📄

The Lancet Psychiatry, 2025

Крупнейший на сегодняшний день метаанализ эффективности налтрексона при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя: 68 РКИ, n = 14 280. Авторы подтвердили статистически значимое снижение частоты тяжёлых рецидивов (OR 0,69; 95% ДИ 0,62–0,77), однако указали на высокую гетерогенность результатов в зависимости от режима дозирования и сопутствующей психосоциальной поддержки.

📄

Drug and Alcohol Dependence, 2025

Когортное исследование (n = 4 890) из Канады: оценка влияния supervised consumption sites (SCS) — официальных мест контролируемого употребления — на смертность от передозировки опиоидов. Показано снижение летальности в зонах охвата SCS на 34% за 3-летний период наблюдения при одновременном увеличении обращаемости за лечением на 18%.

📄

Addiction, 2025

Сравнительная эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и мотивационного интервьюирования (МИ) при зависимости от стимуляторов (амфетамин, кокаин): систематический обзор 31 РКИ. Обе методики показали сопоставимую эффективность, однако КПТ демонстрирует преимущество при выраженных когнитивных нарушениях, тогда как МИ более эффективно на этапе формирования мотивации к изменению.

📄

JAMA Psychiatry, 2025

Проспективное исследование связи табакокурения с риском развития алкогольной зависимости: 12-летнее наблюдение 38 000 участников. Курение повышало риск перехода к зависимому употреблению алкоголя в 2,1 раза после поправки на конфаундеры, что авторы связывают с общими нейробиологическими механизмами никотиновой и алкогольной зависимости.

📄

European Addiction Research, 2025

Анализ данных 11 европейских стран: гендерные различия в обращаемости за наркологической помощью. Женщины с зависимостью обращаются за специализированной помощью в среднем на 4,2 года позже мужчин (с момента формирования зависимости). Основные выявленные барьеры — стигматизация, страх потери опеки над детьми и недостаточная доступность гендерно-чувствительных программ лечения.

Источники

Список использованных источников и рекомендуемая литература

[1] Koob G.F., Volkow N.D. Neurobiology of addiction: a neurocircuitry analysis. The Lancet Psychiatry. 2016; 3(8): 760–773. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00104-8

[2] Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского. Доклад о состоянии психического здоровья населения Российской Федерации в 2023 году. Москва, 2024.

[3] Министерство здравоохранения Российской Федерации. Форма федерального статистического наблюдения № 37 «Сведения о пациентах, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями». 2022–2024.

[4] Ashton H. Benzodiazepine withdrawal: an unfinished story. British Medical Journal. 1984; 288(6424): 1135–1140. doi: 10.1136/bmj.288.6424.1135

[5] Litten R.Z. et al. Medications development to treat alcohol use disorder: a vision for the next decade. Addiction Biology. 2023; 28(1): e13225. doi: 10.1111/adb.13225

[6] Gnann H. et al. Phosphatidylethanol in blood as a marker of recent alcohol consumption. Analytical and Bioanalytical Chemistry. 2009; 396(7): 2507–2514. doi: 10.1007/s00216-009-3274-9

[7] Scott J.C. et al. Association of cannabis use with cognitive functioning in adolescents and young adults: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2018; 75(6): 585–595. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.0335

[8] Клинические рекомендации МЗ РФ «Синдром зависимости от алкоголя» (пересмотр 2023 г.). Рубрика МКБ-10: F10.2. Утверждены Научно-практическим советом МЗ РФ.

[9] World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2023. Geneva: WHO Press, 2023. ISBN 978-92-4-007233-6.

[10] European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). European Drug Report 2024: Trends and Developments. Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2024.

Информационно-справочный материал. Не является рекламой и медицинской рекомендацией. Все клинические решения принимаются исключительно лечащим врачом на основании данных обследования конкретного пациента. При наличии симптомов заболевания или вопросов о здоровье обратитесь к врачу.

18+